Diagnosticul menopauzei · analize
Ghidul britanic NICE cere ca, la o femeie sănătoasă de 45 de ani sau mai mult, cu simptome tipice, perimenopauza și menopauza să fie recunoscute fără analize de laborator. Pe contracepție hormonală sau după histerectomie, calendarul nu funcționează, iar diagnosticul se pune după simptome. Studiul SWAN arată ce ar prinde o analiză: hormonul FSH începe să urce cu aproximativ șase ani înainte de ultima menstruație și se stabilizează abia la doi ani după ea. O singură recoltare prinde o zi dintr-o curbă care încă se mișcă.
Ce spune fiecare analiză
Aceleași analize au roluri diferite la vârste diferite. Răspunsurile de mai jos sunt ale ghidurilor, pentru grupe de vârstă, nu pentru o persoană anume.
Curba FSH
Studiul SWAN a recoltat sânge o dată pe an de la 1.215 femei a căror ultimă menstruație a fost documentată. În medie, FSH a început să crească cu 6,1 ani înainte de ultima menstruație, a accelerat cu doi ani înainte și s-a stabilizat la doi ani după. Estradiolul a rămas în medie neschimbat până cu doi ani înainte. La femeile cu obezitate, creșterea a început mai târziu, cu 5,45 ani înainte.
Aceeași femeie, cicluri diferite
Un studiu suedez a urmărit 13 femei cu recoltări de trei ori pe săptămână, câte patru săptămâni pe an, timp de patru până la nouă ani. Ciclurile prelungite sau fără ovulație, cu FSH crescut, au apărut doar în ultimele 27 de cicluri și au ajuns la 62% din ultimele zece. Profilul hormonal al ciclurilor cu ovulație ale acelorași femei a rămas neschimbat ani la rând.
De ce o valoare „normală” nu liniștește
Într-un studiu cu analize zilnice de urină la 156 de femei, nivelul FSH al unei femei nu a putut fi deosebit de cel din anii fertili până după creșterea rapidă din perimenopauză. Peste 45 de ani, NICE se sprijină pe simptome și pe ciclu.
Sub 40 de ani
Menopauza înainte de 40 de ani se numește insuficiență ovariană prematură. Aici analiza FSH e parte din diagnostic, iar ghidurile diferă: NICE, în 2015, cere simptome, menstruații absente sau rare și FSH crescut în două probe luate la 4–6 săptămâni distanță, și exclude diagnosticul pe baza unei singure analize. ESHRE, Societatea Europeană de Reproducere Umană și Embriologie, acceptă din 2024 o singură valoare de peste 25 UI/l, alături de cel puțin patru luni de cicluri absente sau neregulate; a doua probă se face doar dacă diagnosticul e incert.
ESHRE mai notează că insuficiența ovariană prematură fără o cauză medicală externă nu e rară: aproximativ 1% dintre femei în studiile mai vechi, 3,5% în cele recente. Recomandă excluderea sarcinii și măsurarea TSH, hormonul care arată funcția tiroidei. AMH poate ajuta, ca test de sprijin, când FSH e neconcludent.
Contracepția și alte tratamente
NICE recomandă să nu se folosească FSH pentru a identifica menopauza la persoanele care iau contracepție combinată cu estrogen și progestogen sau progestogen în doză mare. ESHRE avertizează că tratamentele hormonale pot ascunde sau provoca cicluri neregulate și pot scădea FSH, iar sângerările de pe pilulă nu sunt menstruații naturale. La fel, tratamentele hormonale pentru sângerări abundente pot ascunde tiparul ciclului.
Asta face ca regula celor 12 luni să nu se poată aplica pe contracepție hormonală. Momentul potrivit pentru oprirea ei se discută cu medicul; în perimenopauză sarcina e încă posibilă.
Înainte să plătești
Laboratoarele private din România vând pachete de analize etichetate pentru perimenopauză sau menopauză. Un astfel de pachet, la prețul de ofertă de 410 lei în septembrie 2026, conținea FSH, LH, estradiol, TSH, FT4, hemoleucogramă, vitamina B12, vitamina D, calciu și magneziu. Unele dintre ele pot fi utile din alte motive, cum ar fi tiroida sau anemia. Pentru a stabili dacă ai intrat la menopauză peste 45 de ani, NICE nu cere niciuna.
„Sunt la menopauză?” are alt răspuns decât „de ce sunt obosită?” sau „am tiroida în regulă?”. Cere ca fiecare analiză să aibă o întrebare.
Pe contracepție combinată sau progestogen în doză mare, FSH nu poate confirma menopauza.
Peste 45 de ani, cu simptome tipice, tratamentul simptomelor nu așteaptă o analiză. Dacă rezultatul nu schimbă decizia, poate nu e nevoie de el.
Surse
Surse reverificate la 27 septembrie 2026 · Fără revizie clinică independentă · Nu înlocuiește consultația