SWAN, 3.064 de femei, 3 ani
+2,1 kg și +2,2 cm de talie
Creșterea medie în trei ani de urmărire, la femei între 42 și 52 de ani la început. Trecerea într-un alt stadiu al menopauzei nu a fost asociată cu creșterea în greutate.
Corpul la menopauză · greutate și compoziție
În tranziția spre menopauză, cântarul urcă în același ritm. Grăsimea urcă aproape de două ori mai repede.
Studiul american SWAN a scanat corpul a 1.246 de femei la vizite aproape anuale, de până la 13 ori fiecare. Când a început tranziția, ritmul în care creștea greutatea a rămas practic același. Sub el, grăsimea a accelerat de la 0,25 la 0,45 kg pe an, iar masa slabă, care până atunci creștea puțin, a început să scadă.
Sub numărul de pe cântar
Opt ani înainte, zece după: ce se adună sub același cântar.
Liniile arată cât s-a adunat, în medie, de la opt ani înainte de ultima menstruație. Linia punctată e suma dintre grăsime și masa slabă. Greutatea măsurată în studiu a crescut în tranziție cu 0,25 kg pe an, în același ritm ca înainte; suma, calculată din cele două componente, accelerează doar cu 80 de grame pe an. Banda galbenă e tranziția, cum o delimitează modelul studiului: de la doi ani înainte la un an și jumătate după ultima menstruație.
Grăsime + masă slabă
Grăsime
Masă slabă
| Pe an, în medie | Înainte (−8 la −2 ani) | Tranziția (−2 la +1,5) | După (+1,5 la +10,5) |
|---|---|---|---|
| Grăsime | +0,25 kg | +0,45 kg | ≈ 0 |
| Masă slabă | +0,06 kg | −0,06 kg | ≈ 0 |
| Grăsime + masă slabă | +0,32 kg | +0,40 kg | ≈ 0 |
Ani față de ultima menstruație. Suma celor două accelerează cu doar 80 de grame pe an, iar la greutate studiul nu găsește nicio schimbare de ritm. La grăsime, accelerarea e de 199 de grame pe an; la masa slabă, ritmul scade cu 119 grame.
Talia
Grăsimea nu doar crește. Se mută spre abdomen.
Societatea Internațională de Menopauză (IMS) numește scăderea estrogenului principala cauză a acumulării de grăsime pe abdomen la mijlocul vieții. Talia crește chiar și la femeile al căror indice de masă corporală rămâne normal pe toată durata tranziției.
Asta contează. IMS notează că femeile cu indice de masă corporală normal și talie mare au o mortalitate cardiovasculară comparabilă cu a celor care au și indicele crescut, și talie mare. De aceea IMS spune că indicele de masă corporală, fără o măsură a grăsimii abdominale, nu e un indicator satisfăcător.
Meta-analiză, 201 studii transversale și 11 longitudinale
După menopauză: +4,6 cm de talie, −3,2% grăsime pe picioare
Comparând femei după și înainte de menopauză, o meta-analiză găsește talie mai mare și grăsime mai multă pe trunchi, dar mai puțină pe picioare. Autorii pun diferența de ansamblu pe seama vârstei și văd în mutarea grăsimii un posibil efect al menopauzei.
Vârsta sau menopauza
Kilogramele vin mai ales cu vârsta. Forma corpului se schimbă cu menopauza.
IMS 2026 rezumă dovezile așa: creșterea în greutate la mijlocul vieții e mai ales efectul vârstei, nu al menopauzei. Media citată e de 0,7 kg pe an, mai mare decât în analiza SWAN de mai sus, care folosește altă metodă și alt eșantion. Explicația dominantă e scăderea masei slabe și a activității fizice odată cu vârsta. Studiile care au urmărit femei în timp au găsit, în această perioadă, un aport caloric mai mic, nu mai mare.
Tiparul nu e universal. În SWAN, femeile japoneze nu au acumulat grăsime în plus în timpul tranziției, iar o menopauză mai târzie a însemnat o accelerare mai mică.
HRT și medicamente
Terapia hormonală nu îngrașă. Nici nu slăbește.
Cochrane, 28 de studii randomizate
Nicio diferență la greutate
Față de femeile care nu luau HRT: +0,03 kg cu estrogen singur și +0,04 kg cu estrogen și progestogen, diferențe nesemnificative statistic. Nici indicele de masă corporală nu a diferit. Căutarea studiilor s-a încheiat în 2005.
IMS 2026, recomandare de grad A
Nu pentru slăbit
HRT nu se folosește pentru controlul greutății sau pentru îmbunătățirea compoziției corporale. Are un efect ușor favorabil asupra grăsimii abdominale și a masei musculare, dar IMS îl consideră de mică importanță clinică. Riscurile și beneficiile ei sunt pe pagina despre tratament.
Medicamente care pot influența greutatea
Unele pot adăuga kilograme
IMS enumeră ca posibil asociate cu creșterea în greutate gabapentina, clonidina, paroxetina, citalopramul, amitriptilina, imipramina, mirtazapina și clozapina. Cu efect neutru asupra greutății: escitalopram, sertralină, fluoxetină, venlafaxină, desvenlafaxină, fluvoxamină, fezolinetant, elinzanetant și oxibutinină. Medicul ține cont și de alți factori, nu doar de greutate.
Ce ajută
IMS recomandă mișcare moderată și două ședințe de forță pe săptămână.
IMS recomandă cel puțin 150 de minute pe săptămână de efort moderat, plus două ședințe de exerciții de forță, care aduc un beneficiu în plus. Pentru oase, IMS citează recomandarea Organizației Mondiale a Sănătății: exerciții pentru toate grupele mari de mușchi, cel puțin două zile pe săptămână.
Pentru că indicele de masă corporală singur nu ajunge, talia merită măsurată la consultație. Tensiunea, glicemia și lipidele completează imaginea. O schimbare rapidă sau inexplicabilă de greutate merită evaluată separat, pentru alte cauze.
Surse
De unde vin numerele.
- Greendale GA și colab., Changes in body composition and weight during the menopause transition, JCI Insight, 2019
SWAN, 1.246 de femei (356 de femei de culoare, 153 de chineze, 178 de japoneze, 559 de albe), vârsta medie la ultima menstruație 52,2 ani, măsurători DXA. Ratele anuale ale graficului sunt ale participantei medii din modelul publicat. Rezumatul studiului spune că schimbările continuă până la doi ani după ultima menstruație; modelul folosește un an și jumătate, iar graficul urmează modelul. - International Menopause Society, Recommendations on Women’s Midlife Health and Menopause Hormone Therapy, 2026
Secțiunea despre schimbările corpului la mijlocul vieții (pp. 15–17 în PDF): 0,7 kg pe an, rolul vârstei și al estrogenului, talia la indice de masă corporală normal, HRT și greutatea, medicamentele; recomandarea de exerciții. - Sternfeld B și colab., American Journal of Epidemiology, 2004
SWAN, 3.064 de femei, trei ani: +2,1 kg, +2,2 cm de talie. - Ambikairajah A și colab., American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2019
Meta-analiză: femei după și înainte de menopauză, talie +4,63 cm, grăsime pe picioare −3,19%. - Kongnyuy EJ și colab., Cochrane Database of Systematic Reviews, CD001018
Efectul HRT asupra greutății: 28 de studii randomizate, 28.559 de femei, căutare încheiată în iulie 2005.